ИНФОРМАЦИОННАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ И СТАНДАРТИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ КОМПЬЮТЕРНЫХ СИСТЕМ
Эльянов М.М. (info@armit.ru)
Ассоциация Развития Медицинских Информационных Технологий, Москва

Многообразие медицинских компьютерных систем (МКС), решающих сходные задачи, далеко не всегда объясняется разнообразием их функций  и различиями в интеллекте авторов, а принципом: спрос рождает предложение. Наличие полусотни вариантов компьютерных регистратур является не столько свидетельством разнообразия этого класса задач, сколько результатом бесконечного и ничем неоправданного дублирования и отсутствия цивилизованного рынка. К сожалению, этот спрос часто связан не с реальными потребностями ЛПУ, а: 
-	с неинформированностью заказчика о рынке программных и аппаратных средств,
-	с наличием значительного числа фирм и разработчиков, готовых  за относительно небольшие деньги  потрудиться в любых сферах, в т.ч. - и ранее им неведомых; тем более, что, заказчик часто сам точно не знает, чего он хочет,
-	с несовместимостью уже имеющегося у заказчика программного обеспечения  и уже "готовых" МКС; несовпадение в обозначении пола пациента (буквы  "м" и "ж", а не коды  "1" и "2") может стимулировать руководителя ЛПУ заказать программу "под себя", а затем насладиться собственной независимостью.
В результате такой политики:
-	случаи интеграции различных МКС в технологические комплексы являются исключениями, а не правилами,
-	руководители  ЛПУ часто остаются один на один со своими никем не сопровождаемыми уникальными программными сокровищами, постепенно превращающимися в никому не нужный хлам,
-	практически отсутствует возможность сравнивать реальные  характеристики  МКС и рекомендовать лучшие из них.

Благодаря появлению системы медицинского страхования (ОМС и ДМС) появились объективные причины для унификации программных средств, хотя бы на уровне совместимости с регистрами пациентов ЛПУ. В Москве и во многих других регионах практически во всех ЛПУ созданы  регистры (банки данных) застрахованного  населения, от качества сопровождения которых зависит получение ЛПУ оплаты за оказанные услуги. Руководители ЛПУ уже не хотят иметь несколько несвязанных между собой регистров пациентов, которые создаются различными МКС (флюорография, ЭКГ и др.) и зачастую противоречат друг другу. Наиболее разумные руководители начинают понимать, что многочисленным претендентам на компьютерное оснащение их учреждений  можно (и нужно) поставить условие: информационная совместимость (полная или частичная) с имеющимся в ЛПУ регистром пациентов. Компьютерные системы, связанные с обследованиями пациентов,  должны быть "привязаны" к уже существующим регистрам пациентов. Ориентация на комплексность обследования пациентов предполагает создание "цепочек" технологически и информационно взаимосвязанных систем.

Одна из основных причин, сдерживающих развитие компьютеризации медицины – отсутствие информационной совместимости и стандартизации разработанных систем. Почему это происходит?
-	Отсутствует государственная политика в сфере медицинских информационных технологий. Обилие совещаний, конференций проч., проводимых по единому сценарию и игнорирующих реальные проблемы, не приводит ни к каким  практическим результатам. Отсутствие стандартизации создает условие для существования сотен кормушек для чиновников и фирм за ними стоящих. Можно до бесконечности «откачивать» средства на разработку того, что уже существует в десятках вариантах.
-	Отсутствует единое информационное пространство и, как следствие, - конкурентная среда. Отсутствует систематизированная информация о существующих системах, их сравнительных характеристиках, специфике использования и т.д.

Что конкретно делается и может делаться уже сейчас?
-	Решение этого вопроса должно взять на себя профессиональное сообщество и в частности  Ассоциация Развития Медицинских Информационных Технологий (www.armit.ru). Естественно, при участии всех заинтересованных сторон.
-	С 2000 г. выпускается Каталог "Медицинские информационные технологии", в последний выпуск которого  входит информация о 347 российских фирмах-разработчиках, 820 программных средствах медицинского назначения, аппаратно-программных комплексах, базах данных и др.
-	Создание общедоступного банка нормативных документов,  федеральных, региональных, отраслевых классификаторов, кодификаторов, справочников и других «общеупотребительных» программных модулей. 
-	Создание центров медицинских информационных технологий – полигонов для разработки и тестирования систем, маркетинговых центров, центров обучения. 
-	Создание рабочей группы. Проведение конференций, семинаров и т.п., посвященных различным аспектам этой проблемы и разработке «правил игры» на данном сегменте рынка.
-	Разработка технологий информационной совместимости, стандартизации и унификации МКС:  Информационная совместимость баз персонифицированных данных. Взаимодействие с регистрами ОМС. Подключение аппаратно-программных комплексов для обследования пациентов к системам комплексной компьютеризации ЛПУ. Стандартизация протоколов обмена информацией между МКС. Технология создания однотипных нозологических регистров. Технология подключения (использования) классификаторов, кодификаторов, справочников. Электронные истории болезни и амбулаторные карты. Унификация программных средств; разработчики МКС освобождаются от необходимости каждый раз "изобретать велосипед" и могут сосредоточиться на решении более интересных и прибыльных для них задач. 

Есть надежда, что наше отставание в вопросах стандартизации и унификации может сыграть и положительную роль: меньше переделывать придется.